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出处DAN
网络图
一名DAN成员在潜水俱乐部组织的一次海外船宿中罹患潜水减压病,其症状表现为双腿麻木,随后对其进行了六次减压治疗。
基本资料:
潜水员:60岁的男性,身体健康,无明显病史。
潜水经验:进阶高氧认证。
旅程:菲律宾科隆船宿潜旅。
潜水:连续三天进行多次潜水,每次潜水均完成安全停留。
潜水纪录:
第一天 最大深度15m,总潜水时间 (TDT) 40分钟。
第二天
第1潜最大深度10m,总潜水时间 (TDT) 30分钟,水面间隔时间(SI):3小时。 第2潜最大深度20m,总潜水时间 (TDT) 25分钟,水面间隔时间SI:3小时。 第3潜最大深度25m,总潜水时间 (TDT) 30分钟。
第三天
第1潜最大深度:27m,总潜水时间 (TDT) 35分钟,水面间隔时间SI:5小时。 第2潜最大深度24m,总潜水时间 (TDT) 40分钟。
网络图
症状表现:
潜水员结束潜水离开水面后洗了个热水澡,10分钟不到,他意识到自己的双腿逐渐变得麻木和无力。该症状从左侧小腿开始逐渐向左侧腹部和胸部延展,伴随着逐渐增加的疼痛,正常行走也变得逐渐困难。此外潜水员还感觉到腹胀、胃部胀气与排尿时疼痛。在前往科隆的路途中,船上工作人员在第一时间使用了非循环呼吸式面罩对该潜水员进行供氧。潜水员还服用了止痛药以缓解疼痛,但药剂并没有产生任何缓解作用。
当致电DAN紧急热线时,船上的乘客正在前往科隆。但是,由于潜水员状况的严重性,DAN希望潜水员可以尽快进行治疗,因此立刻采取了行动,通过空中救护车将潜水员送到马尼拉的加压舱。
网络图
治疗机制:
当潜水员被担架抬到加压舱时,他意识清醒并且生命体征稳定。主要的主诉是下肢无力和麻木,腹胀不适以及中度腰痛。
医院对其使用了导尿管用以解决潜水员的排尿困难问题,由于他的症状非常严重,因此潜水员在六天内接受了六次加压治疗。
在前两次治疗之后(USN TT6高压氧舱治疗治疗-每次4小时45分钟,深度18m),潜水员反应他可以忍受后背下半部的疼痛,并且麻木感正在减轻。他能够独立站立两分钟并能够进行短距离行走,但他却依然感觉身体会颤抖、虚弱以及不舒服。
在症状持续存在的情况下,潜水员再进行了3次较短的USN TT5高压氧舱治疗(每次2小时16分钟,深度18m),然后根据高压氧舱治疗表9(也在2小时16分钟,但深度减小到约14m)处理剩余症状。
在所有治疗结束后,潜水员的导尿管被拔出,他的肢体平衡得到了改善,而且在没有辅助的情况下行走能力也变得更好。医生建议他72小时内不要再次飞行,并且在返回潜水之前必须接受潜水医学检查。
不幸的是,该潜水员在返航途中不适症状再次出现,因此潜水员抵达澳大利亚后立刻被送往急诊室,在那里他需要进行进一步的治疗和评估。 示意图
复原情况:
潜水员回到家后逐渐恢复中。
他接受了PFO(卵圆孔未闭合–心脏上的轻度先天性孔洞)测试,测试结果呈阳性。潜水员最终选择PFO闭合手术,该潜水员在减压病事件发生后大约九个月时进行了卵圆孔闭合手术。
手术后四个月,潜水员获准潜水,但须遵守以下准则:
· 保守潜水极限 · 最大潜水深度30m · 每天最多潜水两次 · 水面间隔时间最少2小时(但时间越长越好) · 在可能的情况下使用高氧(潜水时间应如潜水员使用普通气体般地受到限制) · 所有的潜水都必须缓慢上升且需做安全停留
费用:
空中救护车疏散:11,800美元;治疗(加压舱和医院):10,650美元。 由于该会员购买了DAN会员资格与治疗保障,因此所有的费用完全由DAN及保险承担。
事故分析:
这位会员很幸运,在船前往科隆时他船宿的船上有足够的氧气,并且船员知道通过紧急供养进行减压病控制,这些有效措施对他最终得以康复想必有益。
症状发作后立刻就打电话给DAN,这使DAN的援助小组能够将人员立刻送到马尼拉,并向加压舱治疗小组提供相关信息,以便他们准备好接收有治疗需要的潜水员。
本次事故当事人的潜水电脑表纪录显示他的潜水都在潜水电脑表的极限范围内,但是他还是罹患了严重的减压病。所以建议潜水员都应牢记,潜水减压病在某些人认为相对良好的潜水条件下也有可能会发生。
尤其当我们去在偏远地区潜水时,应该采取进一步的措施,以降低DCI的风险。例如这些在你的潜水电脑表上使用保守的设置并遵循相关建议。
通过测试,发现该潜水员心脏上有轻度先天性孔洞(卵圆孔未闭合简称PFO)。我们发现有PFO情况的人并不在少数 - 每4个人中就有1个人存在PFO。心脏上有轻度先天性孔洞的情况下,气泡未经肺部过滤直接通过孔洞穿过心脏,从而导致了严重的症状。
潜水员在潜水时,减压病事件等相关潜水疾病发生的风险机率随时存在。所以本课程将为你介绍潜在危险潜水疾病,教导你如何针对此类伤害进行急救。对海洋环境越是了解,潜水行程就越能平安,进而创造美好回忆。
更多信息请见网站:www.dan.org/training/courses
延伸阅读: 我有一个朋友,得了减压病...收藏此文潜水前复习可保命
PFO是个什么鬼?一个让你猝不及防得减压病的bug!
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