“阳康”后的潜水员，请收下这份科学下水指南

前言

新冠疫情在一些国家已度过危机的顶峰，同时在一些国家才刚开始蔓延。越来越多的人感染新冠，又从新冠中康复。而感染新冠病毒对于潜水员意味着什么？“阳康”后多久可以开始恢复潜水训练？

其实国外一些高压氧医学学会与潜水联合协会均已在不同时期发布了关于新冠病毒感染后潜水的建议和声明。这些建议之间有相似之处，也有不同之处。但我们在参考这些建议之前，需要有这样一个共识：

新冠病毒是一种很新的病毒，关于它的很多方面还不为人所知。

最初新冠被一些人认为 "只是一种普通的感冒病毒"，但事实证明这是错误的。虽然大多数受感染的人只有轻微的症状，但现在随着感染人数增加，人们发现它可以引起肺炎或心肌炎，严重时会有致命的风险。它还可以引发更持久的后遗症，如嗅觉失灵、耳鸣，有些症状甚至在原发感染之后很久才会消失。

这意味着对于新冠的所有建议都只是基于已知信息给出的建议。也许在不久的将来，当对新冠病毒的研究加深，临床经验逐步积累，相关建议也可能再次更迭。

研究背景

2020年5月，以美国海底高压氧医学会（UHMS）、比利时潜水高压氧医学会（SBMHS-BVOOG）以及欧洲高压氧医学会和欧洲水下与高压医学会（ECHM & EUBS）汇编的医学建议为基础，潜水员警报网 Divers Alert Network（以下简称DAN）的欧洲医疗团队公布了对感染新冠病毒的潜水员重返潜水的共识建议。

往后的时间里，根据医学会对潜水员感染新冠情况的不断了解，并考虑到病毒的变异情况，在与潜水员医疗筛查委员会（DMSC）、世界休闲水肺训练委员会（WRSTC）、海底高压氧医学会（UHMS）和世界水下运动联合会（CMAS）的合作下，DAN对这些建议进行不断迭代，于2022年2月最终更新了一份“新冠后潜水自查手册”（Fitness to Dive After Covid），用于为“阳康”后的潜水员给出相关潜水与医疗建议。

“阳康”潜水建议

根据新冠感染的临床表现，DAN医疗团队把潜水员由无症状至重症归为6个类别，并分成4组给出潜水或医疗诊断建议。在此基础上，我们还结合了瑞士水下高压氧医学会（SUHMS）制定的 Covid-19 and Diving 流程图，整合出了以下建议：

心肺健康相关信息

在大多数情况下，上面引用的医疗建议涵盖了病毒各种表现和传播的风险，以及一些可能决定疾病严重程度的已知风险因素。

但作者仍小心翼翼地指出，临床医疗显示，新冠感染后还存在大量肺部、心脏、中枢神经系统和肾脏严重恶化的病例，而众所周知，潜水对于肺部和心脏都有着较高要求。

因此我们呼吁，感染过新冠的潜水员需要格外注意肺部与心脏的健康。

感染过新冠并伴有严重肺部症状的人可能会遭受长期甚至永久性的肺部损伤，即使肺部功能似乎已经恢复到（接近）正常，这种损害仍可能给水下肺部挤压伤带来更高的几率。因此，建议因与新冠有关的肺部症状而住院的潜水员，在至少三个月的等待期后，应进行完整的肺功能测试（应包括FVC、FEV1、PEF25-50-75、RV和FEV1/FVC），以及做肺部的高分辨率CT（CT应显示恢复正常），才能恢复潜水。重要的是，这些测试应该由具有特定潜水医学知识的医务人员来解释和验证。（引述自SBMHS）

临床发现新冠有可能诱发心肌炎而导致突发性心力衰竭和猝死。而心力衰竭和心肌类疾病一直以来被认为是潜水的禁忌症，因为潜水时对心脏的心血管有着较高要求。因此，建议因与新冠有关的心脏症状而住院的潜水员，在三个月的等待期后，应接受超声心动图和动态心电图的心脏评估，以确定心脏功能正常，才能恢复潜水。同样，这些测试应该由具有特定潜水医学知识的医务人员来解释和验证。（引述自SBMHS）

以上是关于新冠后恢复潜水的一些建议。因为每个国家的实际临床经验与案例不同，各国的指导和建议可能略有不同。然而，万变不离其宗的是，所有的潜水员都应该作为自己身体的第一负责人而谨慎行事。

LAS潜水注意事项

LAS蓝时虹桥10米池已陆续接纳阳康潜水员进行潜水活动，部分LAS潜水教练已经阳康痊愈，重新下水。蓝时密切关注阳康潜水员身体恢复后的首次潜水情况，并将潜在症状收集整理如下：

• 额头/眼周/脸颊/牙周等部位出现明显痛感

• 一侧耳压存在较强阻塞感

• 静息心率较平时升高，自由潜水时静态闭气与动态闭气时呼吸渴望较早产生。

综上，阳康后进行首次潜水活动时，蓝时建议如下注意事项：

3. 建议阳康后潜水员进行首次潜水活动时，选择私教课进行康复性训练：专业的潜水教练有助于准确判断潜水挤压伤、出水状态与安全保护。

LAS蓝时祝大家——阳康 · 安潜。

References：

Fitness to Diver After Covid--From DAN

Covid-19 and Diving--From SUHMS

Diving after a Corona Infection--From CMAS