穿着潜水服治皮肤病！深圳首次用TOMO技术治疗皮肤蕈样霉菌病

小杨（化名）和家人满怀希望来到中国医学科学院肿瘤医院深圳医院。病理会诊明确诊断为皮肤蕈样霉菌病。完善PET/CT检查后，全身显像提示：全身皮肤增厚，伴代谢增高，考虑淋巴瘤累及可能。右侧腹股沟淋巴结代谢增高，建议活检。淋巴结活检：未见肿瘤细胞。患者病灶局限在全身皮肤。

蕈样霉菌病又称蕈样肉芽肿，是一种以惰性表现为特征的原发皮肤的成熟T细胞淋巴瘤，临床上少见，病程发展缓慢，全身皮肤均可发生，常伴皮肤瘙痒，经常被误诊为一般的皮肤病。病变可局限于皮肤数月、数年、甚至几十年，晚期可发生淋巴结和内脏受侵，生存期大为降低。该病的中位发病年龄为55-60岁。

病变对放射治疗比较敏感，既往采用全身电子线技术治疗，但这种二维照射技术其剂量不均匀，如果复发，重复照射的“精准”与安全性评估成为二维照射技术的弊端。

当医生科普此病种后，这位23岁的小伙子听后心哇凉哇凉。

如何利用现有设备、精准治疗、为这位年轻的小伙子解除烦恼，中国医学科学院肿瘤医院深圳医院院长助理、放疗科主任金晶教授团队有新的想法。

在金晶教授带领下，团队一起查阅资料、与国内外同行技术交流，决定启用新武器-TOMO放射治疗机。TOMO放射治疗机拥有360°不断旋转、51个弧度可进行无缝连接照射的特点。原则上可在人体内实现任何要求的剂量分布，可以达到全身皮肤剂量分布均匀、剂量准确的要求。

但是，棘手的问题又来了。

光子线的物理特性导致其在皮肤表面的剂量低，常规治疗皮肤及皮下病灶时，往往需要在治疗区垫一层补偿物，达到增加皮肤剂量的目的。如何对全身“画皮”、进行剂量雕刻，让有病灶的皮肤达到治疗剂量成为本次治疗的聚焦点。

放射治疗科主任金晶带领团队结合国内外经验，决定为患者定制潜水服治疗方案，利用潜水服的厚度及与皮肤紧密贴合的特点，人为地为患者全身皮肤加一层“补偿物”，达到皮肤理想的照射剂量。

王绿化院长现场指导（左一）

治疗技术组专家张寅带领CT定位室成员，不仅考虑到患者治疗期间的体位舒适性，又考虑到如何保证潜水服的贴合度好。匠心独运才能巧夺天工，为了实现最好的体位固定方式，把能用的“18般”装备都用上了，一张完美的“画皮”历经3小时的量身定制诞生了。技术组表示：为一些特殊的患者实施放疗，所耗费的时间、精力是普通患者的数十倍，但每一个生命都值得被珍视，一切付出都是值得的。

攻坚完定位工作，放射治疗科副主任权恩卓带领物理团队利用TOMO新技术的优势，带来了“雕刻”全身皮肤的剂量分布，使射线集中在全身皮肤表面，而皮下的所有正常组织受量极低的“完美”计划。

父母之爱，为之计深远。医疗团队的爱，亦如此。

考虑到患者年轻、该病治愈机会比较大、而光子照射可能对生殖系统的影响，在治疗前，金晶主任特意嘱咐患者到生殖中心就诊，对未来康复后的生活做好规划。同时在定位时制作了一个“保护罩”来保护睾丸与外生殖器。

在计划评估时注意最大程度压低睾丸受量，物理团队在治疗中来检测睾丸的实际剂量，以最大程度保护睾丸的功能，为患者远期的幸福生活增加一份保证。

“像我这样优秀的人，终会灿烂过一生，像我这样患病的人，总有你心疼”。2023年1月30日，身着潜水服的帅小伙在TOMO上顺利完成了第一次治疗。

金晶教授介绍，蕈样霉菌病属于皮肤T细胞淋巴瘤，此次利用TOMO技术治疗皮肤蕈样霉菌病是一次新的尝试，在国内外各方面专家配合下，希望能为这位年轻的病人提供一个相对“完美”治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。

第一次治疗摆位中，王绿化院长（左二）、金晶主任（右二）、权恩卓主任物理师（右三）、技师组组长张寅（左一）等参与治疗

【注】部分图片来源于网络及微信朋友圈,如有侵权，请联系删除，谢谢！电话：010-58302828-6808