40多岁男子从杭州自驾到内蒙古连续开车八九个小时后尿不出来了长假自驾出游千万别长时间久坐和憋尿

浙医在线 · 发表于 2022-10-3 18:52:58

都市快报·浙医在线联合浙江医院，推出2022九九重阳健康公益科普直播活动。本次系列直播由浙江医院党委书记严静、院长陈军领衔，同时还有金肖青、宋柏杉、万曙、陈新宇四位副院长，组成“院长名医团”，以超强阵容亮相浙医在线直播间，围绕不同的疾病主题，为广大人民群众带来6场健康科普直播。

直播中，专家们讲了哪些精彩“干货”？我们陆续把直播讲座整理成文字，方便大家随时翻阅学习和阅读。

主讲人：浙江医院院长陈军教授、浙江医院泌尿外科主任郁建迪副主任医师

主题：老年人前列腺疾病不容忽视

前列腺增生也称为前列腺肥大，是引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。它属于退行性改变相关疾病，通俗讲也就是由衰老相关引发。

一般来说，男性在45岁以后，位于尿道周围的前列腺组织内开始出现增生改变，临床症状出现则多在50岁以后。其发病率随着年龄的增长而不断增加。据国内外数据显示，60岁老年男性发病率大于50%，80岁时则高达83%，成为影响中老年男性生活质量的重要疾病之一。

前列腺增生
千万不要小病拖成大病

“有些老人觉得前列腺增生是小毛病，一拖再拖，结果拖成了大毛病。门诊中就遇到过不少这样的老年患者，拖到后面引起双肾积水，甚至连肾功能都受到了严重影响。”

陈军院长在直播中介绍，前不久，他接诊了一个71岁的大伯，他因腹胀、腹痛2个月入院，询问病史及检查后发现，大伯患前列腺增生十多年了，一直没有规范治疗，后来病情越拖越严重，又惧怕手术，结果引起尿道梗阻，膀胱功能出了问题，膀胱残尿量很多，已经引发了肾积水，肌酐指标飙升到300多，已属于肾功能不全。再发展下去，恐怕就是肾功能衰竭了！

“前列腺增生要引起重视，排尿不尽、尿频及时到医院就诊，长期慢性尿潴留对膀胱会造成损害。有些患者担心手术痛苦，迟迟不敢去治疗。”

陈军院长表示，随着医疗器械的更新迭代，手术的痛苦已经大大降低，恢复也更快了，因畏惧手术而不去就医，只会导致问题越来越严重，造成更多的损害。

还有不少上了年纪的老人，因为考虑手术风险、麻醉风险，迟迟拖着不敢手术，其实高龄不是手术的禁忌症，我们的患者里面，超过85周岁、近百岁的老人做前列腺增生手术的也不在少数。

目前前列腺增生的手术治疗
主要有哪些方式？
分别有什么不同？
应该如何选择？

陈军院长表示，前列腺增生手术的前提是在规律用药后，症状依然没有缓解的重度下尿路症状患者，以此改善生活质量，此外当合并出现反复尿潴留、反复尿路感染、反复血尿、膀胱结石、膀胱巨大憩室、继发双肾积水等，则是绝对手术治疗指征。

前列腺增生手术是将增生的前列腺组织去除（并非将整个前列腺组织去除），达到解除梗阻，保护膀胱功能，改善排尿症状。

目前临床常用的手术方法如下：

1.电切割、汽化技术（包括经典的经尿道前列腺电切术、等离子汽化、剜切等技术）：通过内窥镜将增生前列腺组织逐渐切除，并经尿道取出切除的增生组织。适用于大多数前列腺增生患者，也是目前大多数医院常用的手术方式。

2.激光技术（钬激光/绿激光/红激光等等，经尿道前列腺激光汽化或剜除术）：是近10年发展起来的新技术，适合于各种体积的前列腺增生。具有出血少、术后恢复快、并发症少等优势，对于高龄基础疾病多的患者优势更加明显。

3.开放或腹腔镜下前列腺剜除术：适合于超大体积前列腺增生，目前较为少用。

4.其他治疗方法：经尿道针刺消融术、前列腺扩裂术、前列腺支架、前列腺动脉栓塞术等。

5.新术式：前列腺段尿道悬吊、高温水蒸气热疗消融、经尿道前列腺机器人水刀切除术

面对多种多样的手术治疗方法，患者很难选择。其实不同的手术方式适应不同的患者，很难说某一种方法一定优于其他方法。其次，不同的医生对不同的手术方式各有所长，手术的医生技术和经验也很关键。

40多岁男子从杭州自驾到内蒙古
连续开车八九个小时
结果“尿不出来了”

直播中，很多网友关心前列腺增生需要注意什么？如何预防前列腺增生？

“预防前列腺增生关键还是良好的生活习惯，避免久坐、避免反复泌尿生殖道感染，多饮水，避免憋尿。尤其是避免久坐和憋尿特别重要。”

陈军院长说，不久前，他在门诊中就接诊了一位40多岁的男患者，因为开长途车，从杭州赶往内蒙古，连续开了八九个小时的车后，前列腺出了问题，排不出来尿了。

他提醒，眼下正值国庆长假，市民开车自驾出游要注意劳逸结合，不要长时间久坐开车。尤其是原本有前列腺增生疾病史的更要引起注意，至少每隔两小时要停车休息一下，千万不要长时间憋尿。

前列腺增生和前列腺癌症状相似
PSA指标升高
不一定就是前列腺癌

浙江医院泌尿外科主任郁建迪说，前列腺癌是中老年男性健康的“隐形杀手”，且年龄越大患病概率越高。由于前列腺肿瘤多发生于前列腺的外周带，早期前列腺癌的症状往往不明显，但随着肿瘤局部进展可出现尿频、排尿困难、血尿等常见下尿路症状，这些症状与前列腺增生类似，因此千万不能轻视。

“前列腺癌其实并不可怕，关键在于早筛查、早诊断、早治疗。早期前列腺癌只要及时发现、及时手术，绝大多数患者可得到治愈。”

体检中，不少人发现前列腺特异抗原（PSA）指标升高，心理非常恐慌，认为自己患了前列腺癌。实际上，并不是说PSA大于4ng/ml就意味着患上前列腺癌了，因为引起PSA指标升高的原因有很多，比如前列腺炎症、前列腺增生等疾病，也会导致PSA指标升高。

郁建迪主任表示，有些年轻男性患有前列腺炎，体检时发现PSA指标升高，通过相关治疗消除炎症后，PSA指标就会下降至正常水平；上了年纪的老年男性大多都有前列腺增生的问题，有些严重的会引起尿潴留，通过对症治疗，或者通过手术切除前列腺体，解除排尿问题后PSA指标也会随之下降。如果排除这些因素的影响后，PSA指标还是没有下降，甚至还在缓慢上升，那就要警惕前列腺癌了。

直播间问题精选

01

问：骑自行车对前列腺有影响吗？

陈军：坐着骑车确实会对前列腺有一定压迫影响，在有疾病基础的情况下，不建议长时间骑车；如果是普通健康人群，日常骑车诱发前列腺疾病的可能性还是很小的。

02

问：前列腺增生会导致癌变吗？

郁建迪：其实这是两种疾病，发病部位和最终引起的结果都是不一样的，两种疾病没有绝对必然的联系，但有同时发生的可能。

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通讯员张伟娟王婷